biceps-spb.ru

Инновационный проект biceps-spb.ru

Метки: Гепатоцеллюлярная карцинома гистологическая классификация, гепатоцеллюлярная карцинома печени лечение, гепатоцеллюлярная карцинома классификация, гепатоцеллюлярная карцинома распространенность, гепатоцеллюлярная карцинома лабораторная диагностика, гепатоцеллюлярная карцинома печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома — наиболее распространённая опухоль печени; занимает пятое место в мире среди всех найденных опухолей и является третьей по распространённости причиной всех смертей от рака[источник не указан 819 дней]. Результат злокачественного перерождения гепатоцитов.

Ежегодно в мире диагностируют около 600 000 случаев.

Основные факторы риска — хронический вирусный гепатит (причина 86 % всех случаев ГЦК), регулярное употребление в пищу гепатоканцерогенов (например, афлатоксинов, которые часто встречается в испорченном арахисе), цирроз печени, вызванный другими причинами.

Содержание

Классификация

Классификация по стадиям основывается на TNM, имеет самое важное значение в выборе тактики лечения и определения прогноза пациента. Также на тактику лечения оказывает влияние цирроз печени, классифицируемый по Child-Pugh.

T - первичная опухоль, N - метастазы в регионарные лимфатические узлы, M - отдалённые метастазы

  • Стадия I: -T1N0M0
  • Стадия II: -T2N0M0
  • Стадия IIIA: -T3N0M0
  • Стадия IIIB: -T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0
  • Стадия IVA: -T4N(любая)M0
  • Стадия IVB: -T(любая)N(любая)M1

Диагностика

Диагностика строится на определении у групп риска (вирусные гепатиты, циррозы) зародышевого белка — α-фетопротеин. Если он превышает 15 нг/мл, требуется более детальное обследование, которое может включать:

  • УЗИ печени;
  • тонкоигольная чрескожная биопсия (или другой метод взятия) с последующим цитологическим исследованием;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронная эмиссионная томография.

Лечение

Лечение сильно зависит от стадии заболевания, из-за чего лечение разных пациентов может кардинально отличаться, но в целом будет состоять из набора следующих методов:

  • Трансплантация печени - золотой стандарт терапии, но трудоёмок в осуществлении и требует стадии I, в крайнем случае - II.
  • Хирургическая резекция (удаление) - приемлема на ранних стадиях, при размере первичной опухоли не более 5 см.
  • химиоэмболизация - стандарт лечения для неоперабельных пациентов, без выраженной печёночной недостаточности и без внепечёночных метастазов
  • Радиочастотная абляция
  • Селективная внутренняя лучевая терапия[1] - введени в печёночную артерию очень маленьких шариков, радиоактивно заряженных малой дозой иттрия-90.
  • Чрескожное введение этанола

Системная химиотерапия и облучение проводится, но без высокой эффективности.

Профилактика

Своевременно начатое адекватное лечение гепатита C снижает частоту развития гепатоцеллюлярной карциномы. В различных исследованиях при применении интерферонотерапии показано снижению риска развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Примечания

  1. Лечение в Германии рака печени» на веб сайте Лечение в Германии

Источники

  • WGO — рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Ассоциации (WGO) по ведению и лечению пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (есть на русском языке)
  • http://chemoemboli.ru — сайт посвящённый методике химиоэмболизации
  • Медицина и лечение в Германии.
  • Декомпенсация цирроза печени и гепатоцеллюлярная карцинома www.doctor22.ru

Tags: Гепатоцеллюлярная карцинома гистологическая классификация, гепатоцеллюлярная карцинома печени лечение, гепатоцеллюлярная карцинома классификация, гепатоцеллюлярная карцинома распространенность, гепатоцеллюлярная карцинома лабораторная диагностика, гепатоцеллюлярная карцинома печени.